Voraussetzung für ein Qualitätsmanagement, das auf die kontinuierliche Verbesserung der medizinischen Ergebnis- und Behandlungsqualität abzielt, ist die Kenntnis der eigenen Stärken und Schwächen. Dazu bedarf es regelmäßig ergebnisorientierter, belastbarer und aussagekräftiger Qualitätsmessungen, die in allen IQM-Mitgliedskrankenhäusern mit den IQM-Qualitätsindikatoren durchgeführt werden. Die IQM-Qualitätsindikatoren (Version 2.0) beinhalten 183 Ergebnis-, Mengen- und Verfahrenskennzahlen zu 48 bedeutsamen Krankheitsbildern und Behandlungen und werden kontinuierlich weiterentwickelt.

Qualitätsmessung auf Basis von Routinedaten

Das deutsche Fallpauschalensystem bietet die Möglichkeit, weitreichende Qualitätsinformationen aus den Abrechnungsdaten der Kliniken abzuleiten: Jede Leistung im Krankenhaus wird im Zuge der Abrechnung fallbezogen kodiert und diagnostisch und prozedurenbezogen (ICD- und OPS-Codes) abgebildet. Diese Routinedaten werden von den Kostenträgern überprüft, erfassen jeden behandelten Patienten und sind kurzfristig verfügbar. Die Qualitätsmessung über Qualitätsindikatoren auf Basis von Routinedaten bedeutet deshalb hohe Effizienz (kein zusätzlicher Dokumentationsaufwand in den Kliniken) und Objektivität (leichte Überprüfbarkeit), und ermöglicht dem Krankenhaus, zeitnah Verbesserungspotentiale bei Qualitätsergebnissen sowie Behandlungsabläufen und -strukturen zu identifizieren. Neben den IQM-Indikatoren werten alle teilnehmenden Krankenhäuser ihre Qualität zusätzlich mittels der Patient Safety Indicators der US-amerikanischen Agency for Healthcare Research an Quality (AHRQ) aus. Mit 23 Indikatoren zur Patientensicherheit erhalten die Krankenhäuser konkrete Hinweise auf mögliche Probleme bei der Patientenversorgung.

Grundlage zur aktiven Qualitätsverbesserung

Die IQM-Mitgliedskrankenhäuser haben sich zum Erreichen der bestmöglichen medizinischen Qualität bei  über 40 Ergebnis- und Verfahrenskennzahlen trägerübergreifend auf gemeinsame Zielwerte geeinigt. Wird ein Zielwert nicht erreicht, kann dies auf mögliche Qualitätsprobleme bei Behandlungsabläufen und –strukturen hinweisen. Die genaue Analyse der jeweiligen Behandlungsabläufe und –strukturen auf tatsächliche Schwachstellen erfolgt vor Ort in der Klinik und bildet die Grundlage für aktive Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung. Grundlage dieser Analyse bilden dann genau diejenigen Behandlungsfälle, die zum auffälligen Qualitätsergebnis beigetragen haben. Die Wirksamkeit seiner individuellen Maßnahmen kann das Krankenhaus mit den IQM-Indikatoren regelmäßig überprüfen und damit seine medizinische Behandlungs- und Ergebnisqualität kontinuierlich verbessern.

Sektorenübergreifende Qualitätsmessung

Zur sektorenübergreifenden Qualitätsmessung wenden die IQM-Mitgliedskrankenhäuser die AOK-QSR-Qualitätskennzahlen an. Diese führen für alle AOK-Versicherten fallbezogen die Daten aus dem stationären Krankenhausbereich mit den versichertenbezogenen Verlaufsdaten der AOK aus nachgelagerten ambulanten Versorgungsbereichen zusammen. Dazu gehören ggf. der Todeszeitpunkt (auch außerhalb des Krankenhauses), erneute Aufnahmen in Akutkrankenhäuser und der Anlass der Wiederaufnahme. Durch die Verknüpfung dieser Informationen können Langzeitergebnisse in Bezug auf bestimmte Eingriffe oder Krankheiten gemessen werden. Solche Messungen von mittel- bis langfristigen Folgen einer Krankenhausbehandlung haben einen hohen Informationsgehalt hinsichtlich der Ergebnisqualität. Eine Wiederaufnahme zu einer Revisionsoperation ist beispielsweise ein hartes Qualitätskriterium. Bundesweite QSR-Ergebnisse zur Qualität der Behandlung in deutschen Krankenhäusern stehen im AOK Krankenhaus-Navigator zur Verfügung.